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■ 氏名※
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| ■ 今回の募金 |
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■ 募金金額※
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■ 募金方法
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■ あなたの大切な人は誰ですか？（あなたを大切にしてくれた人は誰ですか？）※
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■ なぜその人が大切なのですか？エピソード、思い出をお聞かせ下さい※
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■ その大切な人へのメッセージと贈りたい曲をお聞かせ下さい
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■ ミュージックソンへのメッセージをお聞かせ下さい
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■ メールアドレス
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■ お住まい※
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